Si nous revenons à la vulnérabilité en fonction de l’âge comme mesure pour le développement de la personne, nous sommes confrontés à une limite absolue : l’entrée et la sortie de la vie biologique, donc la frontière de la naissance et de la mort. Inévitablement se pose la question : y a-t-il quelque chose avant et après, y a-t-il une transcendance ?
« Palliatif » vient de « pallium », un vêtement romain, manteau ou couverture.
Avec les soins palliatifs nous sommes dans cette double approche-ci :
couvrir, protéger, soulager, accompagner, mais est aussi évoqué, qu’on le veuille ou non et sans connotation morale, une certaine honte, voire culpabilité qu’on veut couvrir. Ce n’est que l’artiste qui sait dévoiler sa beauté.
Pour l’approche curative de la médecine le médecin est au front, les soins le suivent (paternalisme médical) ; pour l’approche palliatif, quelque part, c’est le contraire : au premier plan sont les soins, et ce sont eux qui sont soutenus par la médecine. C’est à cela, et non pas seulement à l’échec devant lequel la médecine curative se voit confrontée en situation palliative, qu’il faut lier les hésitations et les résistances de certains médecins : c’est leur identité qui est en jeu.
La médecine curative est une médecine « active », intrusive ; la médecine palliative une médecine « passive », pâtissante et compatissante :
| Médecine « active »ag – … agir | Médecine « passive »pâtir – compatir | |
| Positivité | « pousser devant », sans obstacle | « couverture abri et protection » |
| Négativité | « pousser dans l’obstacle»,donc « in-compatible » | « couverture de honte et de culpabilité » |
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What is Palliative Care?
“To cure sometimes, to help often and to comfort always” was how a 16th century physician summarised the purposes of medicine. But somehow, in the scientific pursuit of cures, the second two were neglected well into the last century. Without science there would be no development; but could science ever be applied to such nebulous concepts? The answer, we now know, is a resounding Yes. Palliative care today resembles other successful medical disciplines in being founded on a strong knowledge base; but it differs from most in approaching every person anew, as a unique emotional, social and spiritual whole. This coupling makes a special kind of science. Palliative care focuses on people whose disease no longer responds to curative treatment – how to make their remaining lives as good as possible, how to support the family. To help and to comfort always. There is much to be taught and even more to be learned.
Der Begriff Palliative Medicine wurde von dem kanadischen Arzt Balfour Mount geprägt. Die von ihm geleitete Station am Royal Victoria Hospital in Montreal trug als erste die Bezeichnung Palliative Care Service.
Wikipedia
Armin Kressmann 2009
Handicap, maladie, médecine et soins, éducation, accompagnement – c’est avec la fragilité de l’être humaine, sa vulnérabilité, que nous sommes confrontés. Elle fait appel à notre conscience, notre empathie ou notre compassion, elle nous adresse un appel éthique ou moral : qu’en dis-tu, toi-même être humain et quelque part fragile, même si tu le caches plus ou moins habilement ?
Un artiste, confronté à cet appel, – la maladie de sa compagne Valentine Godé-Darel -, qui y a répondu avec ses moyens à lui, était Ferdinand Hodler. Une oeuvre remarquable, emblématique pour tout ce qui touche aussi à ce que nous appelons aujourd’hui le « palliatif », en fut créé :
Valentine Godé-Darel, figure de tous ceux et celles dont il est finalement question sur ce site ou blog.
Avec elle nous passons de « nous », soins et éducation, à « eux », vulnérabilité et capabilité.
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Peignant inlassablement Valentine, sa compagne mourante, sur son lit de douleurs, Hodler la représente s’effaçant petit à petit du monde réel. Le corps tend peu à peu à l’horizontalité, comme les lignes parallèles du lac Léman, entre terre et ciel. Ce qu’exprime l’artiste, théoricien du « parallélisme », dans ces œuvres, c’est que l’eau « rejoint le centre de la terre, ainsi que tous les corps », visant le retour à ce qu’il nomme « la Grande Unité ».
Musée d’Orsay
Armin Kressmann 2009
« Les soins palliatifs sont les soins actifs complets des patients dont la maladie ne répond pas un traitement curatif. Le contrôle de la douleur, d’autres symptômes et de problèmes psychologiques, sociaux et spirituel est de première importance. Le but des soins palliatifs est l’accomplissement de la meilleure qualité de vie possible pour les patients et leur famille. De nombreux aspects des soins pallitaifs sont aussi applicables plus précocement dans le cours de la maladie …
Les soins palliatifs :
(World Health Organization, report 804 ; Geneva 1990, p. 11s ; Eduardo Bruera ; Organizing Palliative Care ; updated : 14.3.2001 ; cité par Amina Gadri ; Donner naissance à la mort ; Rive-Neuve – Ouverture, Lausanne 2002, p. 16s)